Ботулизм — что это такое. Диагностика и лечение

Все мы любим продукты, заготовленные летом впрок. У каждой хозяйки есть свой «фирменный» рецепт солений, салатов, маринадов. К тому же, в таких разносолах нет вредной «химии», ведь в основном все выращено собственными руками. Однако так ли безопасно употреблять эти продукты? Если приготовлено без отклонений от технологии, то — приятного аппетита! В противном случае можно получить большую неприятность — встречу с бактерией ботулизма Clostridium botulinum. Чтобы обезопасить себя и своих родных от этого, необходимо знать, чем опасна эта бактерия.

Что такое ботулизм?

Речь идет о тяжелом заболевании инфекционного характера, при котором поражается в основном нервная система.

Возбудителем болезни является поражающий головной и спинной мозг ботулотоксин, который выделяет спорообразующая палочка Clostridium botulinum. Стоит отметить, что токсин вырабатывается и выделяется исключительно в условиях, когда нет доступа кислорода.

Врачи называют 4 формы развития болезни:

• пищевая — в организм человека токсин попадает с продуктами — с грибами, овощами, рыбой, домашними мясными консервами;
• раневой — развивается в результате попадания почвы в область раны;
• детский — при заражении грудничков спорами;
• неизвестной этиологии.

Симптомы ботулизма

Когда ботулотоксин попадает в человеческий организм, он начинает быстро всасываться, причем начинается этот процесс уже во рту, затем в желудке, наибольшее количество его всасывается в тонком кишечнике.

С токсином в организм могут попадать и живые микроорганизмы. Они начинают выделять новые токсины в кишечнике. Ботулотоксин попадает в кровь через лимфатические сосуды, после чего распространяется по всему организму. Заболевание имеет несколько периодов. Ознакомимся с ними подробнее.

Инкубационный

Этот период не бывает продолжительным — от 4 до 6 часов. Очень редко он может составлять до 7 — 10 суток. Именно этот факт вызывает необходимость наблюдать на протяжении 10 дней за состоянием здоровья всех, кто употреблял продукт, который стал причиной развития первого случая недуга.

Начальный

В данный период симптомы заболевания могут не отличаться четкостью, это затрудняет раннюю диагностику. А именно она является очень важной для дальнейшего лечения. Проявления могут «маскироваться» под другие заболевания. Если говорить о характере основных признаков ботулизма, которые развиваются в начальный период, то условно можно выделить несколько их видов.

1. Гастроэнтеритический. Сопровождается схваткообразными болевыми ощущениями в эпигастральной области, рвотой (1 — 2 раза), кашицеобразным стулом. В данном случае ботулизм можно спутать с пищевой токсикоинфекцией. Необходимо знать, что заболевание не сопровождается выраженным увеличением температуры, но одновременно появляется сильная сухость слизистой рта, которая не может быть вызвана незначительной потерей жидкости. Часто в начальном периоде появляется сложность относительно прохождения пищи по пищеводу, человек жалуется на «комок в горле».
2. «Глазной». Сопровождается расстройствами зрения — появляется туман перед глазами, сетки, «мушки», чёткость контуров предметов размывается. Есть случаи, когда развивается «острая дальнозоркость».
3. Острая дыхательная недостаточность. Представляет собой самый опасный вариант ботулизма, при котором острая дыхательная недостаточность развивается молниеносно, что может спровоцировать летальный исход в течение 3 — 4 часов.

Разгар болезни

В этот период симптомы свидетельствуют о развитии именно ботулизма, а не какого-либо другого заболевания. Рассмотрим их подробнее.

1. Наблюдается офтальмоплегический синдром, при котором может развиваться двусторонний блефароптоз, стойкий мидриаз, диплопия, нарушение движения глазных яблок, вертикальный нистагм.
2. Синдром нарушения глотания выражается в том, что больному трудно глотать сначала твёрдую пищу, а затем и жидкую. Если человек пытается выпить жидкость, то она выливается через нос, так как возникает парез глотательных мышц. Осмотр ротовой полости выявляет нарушение или полное отсутствие глоточного рефлекса, подвижности как мягкого нёба, так и язычка. Язык также малоподвижен.
3. Нарушается фонация: сначала развивается осиплость голоса, снижается его тембр из-за сухости слизистой голосовых связок, затем возникает дизартрия, спровоцированная нарушением подвижности языка, после чего в результате пареза или паралича небной занавески появляется гнусавость голоса, а парез голосовых связок приводит к полной потере голоса.
4. Отсутствие кашлевого толчка провоцирует приступы удушья, если в гортань попадает жидкость или слизь.
5. Больные испытывают в разгар заболевания очень сильную слабость в мышцах, походка неустойчивая, появляется ускоренное сердцебиение, иногда показатели нормального артериального давления начинают снижаться.
6. Сознание, слух, а также чувствительность не нарушаются.

Состояние больного в разгар болезни зависит от тяжести протекания недуга.

• • Легкая форма. Признаки заболевания носят стертый характер, при этом возможно расстройство зрения, а также изменения тембра голоса и слабость мышц умеренного характера. Болезнь отступает на 3 — 4 день.
  • Средняя степень тяжести. Наблюдаются все типичные признаки, которые говорят о ботулизме. Но при этом голос не пропадает, полного нарушения глотательного рефлекса нет, также не наблюдается опасных для жизни расстройств дыхания. Больной выздоравливает через 14 — 20 дней.
  • Тяжелая форма. Симптомы ботулизма развиваются стремительно, наблюдается резкое расстройство дыхания. Если больной не получает терапии, то на 2 — 3 день наступает летальный исход.

На основании чего ставится диагноз «ботулизм»?

Существует несколько методов диагностики данного недуга.

1. Сбор эпидемиологического анамнеза. При ботулизме клиническая картина имеет специфический характер, что объясняется наличием в организме опасного для жизни токсина. Очень важен эпидемиологический анамнез, так как во время опроса больного доктор выясняет время и возможный механизм заражения.
2. Определение основных признаков и осмотр пациента. Важным моментом для постановки диагноза является употребление заболевшим консервированных продуктов домашнего приготовления за последние 10 дней — максимальный срок для инкубационного периода.
3. Лабораторные исследования. На раннем этапе болезни лабораторная диагностика ботулизма затруднена. Определить наличие токсинов в крови, каловых массах или промывных водах не удается. В период разгара заболевания проводится анализ крови, который подтверждает или опровергает наличие токсина.

Предварительный диагноз доктор ставит после того, как произведен опрос и осмотр пациента.

Стоит отметить, что первые признаки недуга иногда слабо выражены, а это затрудняет диагностику. Поможет в этом случае тот факт, что даже при развитии неврологических симптомов и признаков пареза мышц чувствительность при ботулизме никогда не нарушается. Это дает возможность исключить органические заболевания центральной нервной системы.

Лечение ботулизма

Если возникли подозрения на развитие ботулизма, необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Лечение проводится в инфекционных отделениях, а также в палатах интенсивной терапии.
Категорически не рекомендуется медлить с вызовом скорой помощи. Необходимо помнить, что лечебная сыворотка эффективна только в первые 3 суток после отравления. Даже если заболевание протекает в легкой форме, проблемы с дыханием, вплоть до его остановки, могут возникнуть внезапно.

Как помочь пострадавшему до приезда скорой помощи?

Что же предпринять, пока скорая еще в пути?

1. Сделать промывания желудка. Для этого рекомендуется применить 2% раствор пищевой соды. Жидкость создаёт щелочную среду, в которой гибнет ботулотоксин. Процедура эффективна в первые 2 дня после отравления.
2. Сделать клизму.
3. Принять энтеросорбент:

• Белый уголь — по 3 таблетки трижды в день;
• Полисорб — по 3 ст. л. на 125 мл воды;
• Активированный уголь — 1 грамм на 10 кг веса человека (препарат лучше растереть в порошок;
• Энтеросгель — по 1 ст. л. дважды — трижды в день.

Внимание! Если больной в бессознательном состоянии, то любые манипуляции проводить с ним не следует, т.к. это может быть длч него опасно.

Лечение ботулизма в условиях стационара

В отделении пострадавшему назначают комплексную терапию.

1. Первоочередная задача в лечении ботулизма — своевременно ввести противоботулиническую сыворотку, продолжительность лечения которой — до 4 дней. Необходимо помнить, что применение сыворотки эффективно в первые трое суток после начала заболевания. Перед применением сыворотки обязательно делают пробу к чужеродному белку.
2. Одновременно с применением противоботулинической сыворотки осуществляется массивная дезинтоксикационная терапия, которая включает капельное введение инфузионных растворов в вену.
3. Применение других лекарственных препаратов специфического лечения — Гомологичной плазмы, Человеческого противоботулинического иммуноглобулина.

Выздоровление проходит медленно. Первый симптом, который свидетельствует об улучшении состояния, — нормализация слюноотделения. Затем восстанавливается зрение и сила мышц. Негативные изменения со стороны нервной системы и внутренних органов проходят полностью, а период восстановления продолжается несколько месяцев.

Осложнения ботулизма

Если лечение начато вовремя, то прогноз для пациента благоприятный. Без проведения терапии больше 60% случаев заболевания заканчивается летально, в основном это происходит из-за паралича дыхательной мускулатуры. Могут развиться следующие осложнения:

• пневмония, трахеиты, гнойные бронхиты — появляются из-за того, что нарушено отхождение слизи и мокроты, а также процесс глотания, поэтому пища и вода попадают в дыхательные пути, провоцируя воспалительные процессы;
• воспаления околоушной железы (редко);
• воспаление мышц;
• острая дыхательная недостаточность.

Как предупредить ботулизм?

Как уберечь себя и родных людей от этого опасного заболевания? Достаточно выполнять некоторые рекомендации.

1. Хорошая очистки и правильная обработка продуктов, соблюдение технологических условий во время консервирования поможет предупредить развитие токсинов в емкости.
2. Не употреблять консервы и другие продукты питания, если у банки вздулась крышка.
3. Температура хранения для продуктов, которые не подвергаются термообработке (колбасы, рыба, сало и др.), не должна превышать 10 градусов.
4. Люди, употреблявшие одну и ту же пищу вместе с теми, кто заболел, должны находиться под наблюдением врачей на протяжении 10-12 дней. Для профилактики им вводятся энтеросорбенты и 2000 МЕ антитоксической противоботулинической сыворотки.

И совет напоследок: следует помнить, что от того, насколько своевременно оказана помощь больному ботулизмом, зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Здоровье — бесценный дар, к которому относиться нужно бережно. Будьте здоровы!